موظفو المطالبات الطبية الشهادة المسبقة للمرضى الخارجيين

يقيم الموافقة على الموافقات الطبية وكذلك استخدام السياسة.
تحقق من خطة علاجية معينة ضرورية للمريض.
إدخال الموافقات الشفهية والكتابية على المطالبات بانتظام.
تحديد الموافقات حسب شروط السياسة.
تقييم المطالبات عالية التكلفة واتخاذ القرارات بشأن الحالات عالية التكلفة والمعقدة.
تقديم تعليقات واضحة على الاستفسارات الواردة من فريق مركز الاتصال.
يوفر للعملاء فهمًا لأي مطالبات طبية مرفوضة.
ينسق سير العمل والوفاء بالمواعيد النهائية.
تقييم المطالبات المتعلقة بالأهلية.
تحقيق هدف الإنتاجية اليومي لما قبل الاعتماد وفقًا لنوع / مدة المطالبات
الحكم على شهادة العيادات الخارجية على أساس من يدخل أولاً يخرج أولاً.
حافظ على إنتاجية TAT بنسبة 85% في 10 دقائق و98% خلال الساعة الأولى والطوارئ الفورية/VIP
الالتزام بالمواعيد والالتزام بالمواعيد 100%.
مسؤولية اتخاذ القرار
تقييم المطالبات ذات التكلفة العالية بفعالية وكمية لتلبية الهدف اليومي للفريق، وإعطاء الموافقة على الحالة الطبية وفقًا للإرشادات وضمن شروط وأحكام السياسة، مع الأخذ في الاعتبار ممارسة السوق، مع مسؤولية عالية عن المعاقين الرفض ورضا العملاء

الحد الأدنى من المتطلبات:

بكالوريوس العلوم.
أكثر من عامين من الخبرة العملية الطبية (مقدم تأمين حسن السمعة أو وسيط أو خبرة TPA ميزة إضافية).
الطلاقة في برامج MS Office (Excel وWord وOutlook وPowerPoint) ومهارات عامة في التنقل عبر الإنترنت والبحث.