محلل المصالحة

تحليل مفصل لاتجاهات وأنماط الرفض أثناء عملية التسوية من خلال تقييم المطالبات؛ إنشاء وفرز وصيانة تقارير التسوية للإدارات والتواصل الخارجي والداخلي لبيانات الاستطلاع والاستعلامات. اتخاذ تدابير شاملة لتحسين معدل الرفض وتلبية مؤشرات الأداء الرئيسية الفردية والإدارية.

المسؤوليات الأساسية:

.

اتخاذ تدابير لتحسين معدل الرفض الإجمالي لحساب مقدم الخدمة والدافع إلى أقل من 5%

.

تسوية المطالبات القديمة مع العملاء المتعاقدين حديثاً، على أن تكون المبالغ المستردة على أساس تقييم المطالبات ونسبة الرفض بحد أقصى 25%

.

تقييم تفصيلي للمطالبات، ومراجعة بأثر رجعي للمطالبات لتقسيم القيم القابلة للاسترداد وغير القابلة للاسترداد بدقة 100٪ على أساس اتفاقية الدافع ومقدم الخدمة وإرشادات هيئة التنظيم والترميز والتوثيق والتدقيق للتفاوض مع الدافعين.

.

المسؤول الوحيد عن التحقق من المطالبات الجاهزة لإعادة التحميل وإجراء عملية تحميل المطالبات وتجميع البيانات.

.

إنشاء وصيانة تقارير التسوية، وإعداد ملخص التسوية، وتقرير المطالبة والنشاط حسب تنسيق ACCUMED RECON، ليتم تحديثه شهريًا

.

خارجي: توصيل البيانات الضرورية والمطلوبة بدقة (الأرقام، تحليل المطالبات، التوقيعات، إلخ) بين الدافعين ومقدمي الخدمة وفقًا لـ TAT

.

معالجة التحديات التي واجهتها أثناء المصالحة مع الطرف المعني. إعادة التقديم/IRM/العميل/CRM وما إلى ذلك لتجنب التظلمات المستقبلية واتخاذ التدابير التصحيحية